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神经衰弱
2017-01-13  

    1.概念:神经衰弱是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏,常有情绪烦恼、紧张和伴有心理生理症状的神经症性障碍。这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病,但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。病程迁延,症状时轻时重,病情波动常与心理社会因素有关。是大学生中最常见的一种神经症,也是大学生休学的主要原因之一。

    2.病因

(1)心理社会因素是引起神经衰弱的重要原因:①工作、学习负担过重,过度紧张,工作时间长;或长期对工作不满,被迫非完成不可;或工作困难,超过实际工作能力,难以完成;工作杂乱无序,使工作不能顺利完成而自责。长期下去,则会造成持续的精神过度紧张和疲劳,引起神经兴奋与抑制调节紊乱,进而导致神经衰弱。②长期的心理冲突和精神创伤引起的负性情感体验,是本病另一种较多见的原因,如亲人丧亡,人际敏感、恋爱受挫,这些因素长期使患者感到压抑、怨恨、委屈等而易发生神经衰弱。③生活忙乱无绪、作息规律和睡眠习惯的破坏,适应不良;学习等问题使得大学生脑神经活动长期持续紧张而兴奋与抑制失调,也为神经衰弱的产生提供了条件。

    (2)与躯体因素有关:感染、中毒,颅脑创伤或慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响,也可成为神经衰弱起病的诱发因素。

    (3)与个体特点相关:患者具有某些性格特点,如内向、孤僻、好强、敏感、多疑、依赖性强、缺乏自信、任性、急躁、自制力差者,易患神经衰弱。

    3.临床表现  本病患者常同时有多种精神和躯体症状,可以归纳以下几类。

    (1)精神容易兴奋和容易疲劳:无论工作、学习均易引起兴奋,不由自主的回忆和联想增多;不易专心于做某一件事。同时有的患者特别敏感,对强光、噪声刺激感到厌烦。

    (2)衰弱症状:这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足,萎靡不振;看书、学习或用脑时则易疲乏,即所谓的“看不进去”,脑力迟钝。主诉头昏脑胀,注意力不集中,看书用脑时则不易掌握中心内容,难以持久,记忆力差,工作效率显著减弱,即使充分休息也不能去除疲劳感。说话常常说错,记不起刚经历过的事。  

    (3)情绪症状:主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往是现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力差,遇事易激动;或烦躁易怒,对家里的人爱发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪,约14的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑、担心和紧张不安。另外约有40%的患者在病程中出现短暂的轻度的抑郁心境。

(4)心理生理症状。主要有睡眠障碍和肌肉紧张性疼痛,前者表现为入眠困难,多梦,易惊醒,醒后感到困乏等。肌肉紧张性疼痛,如紧张性头痛、全身肌肉酸痛无力感。此外,还可伴有植物神经症状,如心悸、胸闷、食欲不振、消化不良、腹胀、尿频、月经失调等。

    4.预后  大多起病缓慢,可以找到导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。病程持续,或时重时轻。如果及时给予适当治疗,大多数病例可以在半年至两年内缓解。如果病程超过两年的慢性病例,或合并人格障碍者,则预后欠佳。

    5.诊断  神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状,但没有躯体疾病或脑器质性病变。加上本病常有易兴奋又易疲劳情绪症状,紧张性疼痛和睡眠障碍这类症状中的任何2项;对学习、工作和社会交往造成了不良影响;病程在3个月以上;排除了其他神经症和精神病的可能,便可以诊断为神经衰弱。

6.治疗

(1)讲清疾病的本质和症状产生的原因,说明愈后大多良好,以消除患者的顾虑。

(2)建立健康的生活方式,生活要有规律,保持乐观的情绪,积极参加文体活动。

(3)作息时间要合理,保证充足的睡眠。

(4)要科学用脑,劳逸结合,不开夜车,要减轻学习上的过重负担,立足于学习方法的改进和学习能力的提高。

(5)加强性格锻炼,要正视自己性格的弱点、在生活实践中培养勇敢、果断、稳重、开朗;合群和豁达的性格。

(6)根据不同的症状,治疗一般以心理治疗为主,辅以抗焦虑药物和镇静催眠药物,以及中医治疗,均有一定疗效。

 

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