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吸烟行为危害和控烟
2017-01-13  

          吸烟者遍及全球,吸烟人数约占全球人数的25%,我国有3.5亿烟民,消费量占世界烟产量的33%,特别是青少年的吸烟率每年以2%速率递增,15岁以上人群的吸烟率高达34%,吸烟已成为我国一个严重的社会和公共卫生问题,如不及早采取有效措施,控制吸烟行为,其后果是相当严重的。

大学时期是人生中社会化过程的重要阶段,大学生可塑性强,可以通过教育转变观念,懂得吸烟害人害己的道理,主动放弃吸烟或劝阻他人吸烟,将会产生积极的影响。如果大学时期不吸烟,并且牢记吸烟的危害,对于实现终生不吸烟是具有重要作用的;因此,大学生不吸烟,标志着无烟社会迟早有一天会到来,大学生不吸烟具有重要的现实意义。

(一)吸烟者的生理依赖

烟草的活性成分是尼古丁碱,正是它使烟民得到刺激并最终导致生理依赖。一片烟叶可能含有2%~10%的尼古丁,烟草的使用率仅次于酒精,但与疾病和死亡相关的因素中吸烟高居第一。25岁的吸烟者如果每天吸1~2包烟,他的寿命将比不吸烟者缩短8年。

1.在低到中度的剂量,尼古丁是一种兴奋剂,可以兴奋中枢神经及心血管系统。在短期的开始阶段以后,烟民则报告吸烟可以降低焦虑,而控制吸烟则增加焦虑。

2.大剂量时,尼古丁则对上述系统起抑制作用。机体对香烟气体代谢很快,乃至于吸入第一口香烟以后10秒钟尼古丁就可以透过血脑屏障。在脑内,尼古丁可以刺激儿茶酚胺、肾上腺素样物质的释放而导致心率增加血压升高。在应激状态下,对心血管的效应还会扩大。这些生理改变只是烟民体验及渴求的一部分。   

3.使用尼古丁也会产生部分耐受性,不断重复使用同一剂量,烟民的主观情绪,脑电图(EEG)及心血管反应会明显降低。增加剂量以后一般可以使这些反应达到某一水平,应该注意这一陈述表达有两重意思。首先,部分耐受是指即使重复使用某一剂量,有些反应仍然存在。其次,虽然不一定但也可能存在一种耐受的限度,因为大剂量的尼古丁难以承受从而控制进一步的吸入。

    (二)吸烟的危害

1.烟草能诱发和加重多种疾病,影响人们的生命力。吸烟的危害首先在于烟焦油中含有多种致癌物质。吸烟可致肺癌、食道癌、胃癌、膀胱癌等癌症。吸烟致癌可能有两种因素:一是口腔呼吸道粘膜直接接触高热。纸烟在点火后燃烧温度大致在摄氏220度左右,但正在抽吸烟气时的燃烧温度却很快增高到摄氏500度以上。吸烟较多或吸短烟头的人,口唇部粘膜容易发生白斑,就是这种高热的影响。这种白斑长期接受频繁的高热刺激,易成疣状白斑,也可发生溃疡,甚至可以发展成恶性肿瘤。另一个致癌因素是纸烟燃烧时蒸馏出来的烟焦油中含有多种致癌物质,如多环芳香烃、亚硝基氨类化合物等物质。

2.烟草含有大量的烟硷(尼古丁),尼古丁可以产生致死的副产物一氧化碳。

(1)疲劳:一氧化碳与红细胞的结合力比氧气高200倍。它通过肺部扩散到血液中,置换氧气并且干扰氧气在全身的分布,造成缺氧血症,结果会使吸烟者很快感到疲劳,同时也是心脏病人突然死亡的重要诱因。

(2)损害神经系统和循环系统:一氧化碳还有另一种内部副作用:它可以增加血管系统的脂肪沉积率。不但可以使血管痉挛,又可以使血液的粘稠度增加,从而改变血液流速,减少脑部和心脏的供血量,因而可增加冠心病、心肌梗塞、高血压和脑血管意外等疾病的发生。

(3)动脉硬化:吸入尼古丁可以刺激肾上腺素的释放。肾上腺素引起全身的脂肪细胞变化使其脂肪酸进入血流,增加了动脉硬化的危险。

(4)吸烟还能破坏巨噬细胞,大大降低人体免疫反应,容易感冒而引起各种疾病。

(5)胎儿对吸烟的副作用也很敏感。孕妇吸烟可发生胎儿出生体重降低,大脑发育迟缓,增加婴儿突然死亡综合征(SIDS)。虽然越来越多的关于吸烟对胎儿危害的警告,但仍有许多妇女在孕期吸烟,丈夫吸烟也会影响胎儿。

(三)吸烟行为的形成

1.开始吸烟的6种主要危险因素

(1)有吸烟的朋友或家庭成员。

(2)对同伴吸烟有较高评价。

(3)认为吸烟是成熟、独立、坚强的表现。

(4)缺少人际关系的支持或对事业成功的期望较低。

(5)是个冒险者或叛逆者。

(6)沉迷于吸烟带来的情绪及药理效应。养一种弊多利少的坏习惯。

2.心理社会因素影响:

    (1)最初为尝试阶段,这一阶段一般始于20岁以前,享乐人生。

    (2)随后进入分化阶段,尝试者在环境因素和心理社会因素的影响下开始分化;一部分仍停留在尝试阶段的不吸烟者,另一部分出于社会性礼节,发展为吸烟者;

    (3)吸烟者随后进入吸烟行为的保守阶段;

    (4)其中一部分进入戒烟和戒烟状态的保持阶段。

(四)戒烟方法

1戒烟阶段

(1)计划前阶段:在计划前阶段,吸烟者并未积极地考虑戒烟。计划前阶段的吸烟者或多或少被说服任何一种健康风险都与吸烟相联系。吸烟行为仍处于平时频率,这可以作为以后评价的基线。

(2)计划阶段:在计划阶段,吸烟者认真地考虑将来某段时间里要戒烟(大约6个月以后),但是还没有做出承诺。

(3)准备阶段:在第三阶段即准备阶段,不但考虑了戒烟,而且还想下个月就开始(意图)并且已在过去1年中曾尝试过(行为)某些戒断方法。

(4)行动阶段:行动阶段是指开始戒烟后的6个月。这一阶段包括努力去改变行为和环境来克服吸烟。

(5)维持阶段:是指戒烟6个月以后直到戒烟行为不再成为问题。

2临床干预:药物、行为及认知方面的干预  

   (1)一下全部戒掉:减少吸烟量似乎不见效,当许多人减少到一天吸8~10根时,他们的老毛病又犯了。

    (2)做好精神准备:你应对戒烟持坚定态度并清楚知道为什么要戒烟。一些人写下了戒烟的理由并请朋友亲人来帮忙。选择一个特定日期,作为戒烟日,如生日或某纪念日。

    (3)抛掉烟具:扔掉所有香烟、火柴、打火机及卧室与工作间的烟灰缸。并且把有烟味的衣服认真洗干净,或请牙医把熏黄的牙齿洗一下。   

    (4)用药膏戒烟:用尼古丁药膏敷于胳膊或躯干部位,每16~24h更换一次,借助它过12~16周,可帮你解除尼古丁的毒瘾。

    (5)戒烟糖、戒烟茶,以及各式各样的戒烟药具,如“速效戒烟香水”等,以及针灸戒烟都可试用,关键在决心和毅力。

    (五)戒烟的障碍

1对香烟的渴求、愉快与焦虑:最常见的障碍是对香烟的渴求,失去吸烟时的主观愉快感,戒烟后变得易激惹。这些是由自信这一人格变量作中介的。自信心不足者更加关注渴求、愉快及易激惹,而自信心较强者则有望戒掉,而且这人更加关心健康也能很仔细地盘算戒烟后的健康获益。

2戒烟与体重增加:常被引用的一种坚持吸烟的动机是避免戒烟后的体重增加。首先,吸烟者比按年龄配对的不吸烟者轻3千克。其次,当人们开始吸烟时,体重会减轻,第三,当人们戒烟时体重会增加。女性平均增加4千克,男性平均增加3千克。动物研究结果与此一致。有两个主要的假说来解释这种体重增加。

(1)认为吸烟改变了代谢过程使食物吸收不充分。同样,吸烟可能改变热量的燃烧率。

(2)认为戒烟后感到食物更有吸引力更有味道。摄入糖类比其它食物要多,这一事实也许可以部分解释体重增加。戒烟后体重是否增加取决于饮食与锻炼。一般来讲,吸烟者如果想戒烟又害怕体重增加,首先要适度减少热卡摄入;其次,应开始进行有规律的锻炼,这种锻炼本身也有助于戒烟。

3.吸烟对人体的危害具有隐蔽性:吸烟的危害不是立竿见影的,而是需要一段很长的时间才能显现出来的。很多人心理有误解,“我的同志吸了几十年烟并未得病,但有位朋友从未吸烟却患了肺癌”,这是一些人下不了决心的重要原因。

4.吸烟成瘾:吸烟成瘾是内因与外因相互促进的结果。内因主要是尼古丁在人体内的蓄积作用。长期吸烟,血液中尼古丁含量达到一定浓度,反复刺激大脑并使各器官相适应,对尼古丁产生耐受性,即适应了慢性毒害作用。若停止吸烟会出现所谓“戒断症状”:烦闷、失眠、厌食等。

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